新生儿疾病

2014-02-12 23:51:05 来源:稚爱宝贝
[导读](一)新生儿破伤风  破伤风杆菌侵入脐部而引发的感染性疾病,病死率甚高  主要死亡原因:窒息、合并肺炎或全身衰竭   1 诊断要点 
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(一)新生儿破伤风
  破伤风杆菌侵入脐部而引发的感染性疾病,病死率甚高
  主要死亡原因:窒息、合并肺炎或全身衰竭  
   1.诊断要点
  潜伏期4~7天。起病时发热不明显,一般仅有哺乳困难。
  痉挛期:面肌痉挛,典型“苦笑脸”;颈部与背肌痉挛形成角弓反张,喉肌痉挛可导致窒息。痉挛频繁发作使患儿消耗极大,可引发严重并发症致死。
  2.预防要点
  (1)坚持新法接生,严格接生时的灭菌操作技术。
  (2)加强新生儿脐部护理,防止感染,绝对避免使用污染有破伤风杆菌(如土壤、粪便为此种细菌常存的环境)的物品处理脐带。
  (3)对未经消毒的接生,应进行二次断脐,即局部严格消毒后再断一次脐带,残端严格消毒,并注射破伤风抗毒素。如局部有感染可用青霉素注射。
  (4)在母亲妊娠期免疫接种破伤风类毒素,预防母婴破伤风感染。
  3.治疗原则
  (1)特殊治疗:尽早注射破伤风抗毒素,以便及时中和体内毒素。
  (2)采用镇静剂:防止痉挛发生。
  (3)使用抗生素:首选青霉素,如青霉素过敏可用红霉素。
  (4)局部处理:脐部残端使用过氧化氢或高锰酸钾洗涤,局部碘酒、酒精消毒后暴露干燥。
  (5)支持疗法:防止窒息,必要时气管插管或气管切开;保持适宜环境温度,避免各种刺激;维持营养供给及水电解质平衡。
 
    (二)新生儿硬肿症 又称寒冷损伤综合征,是指新生儿生后不久发生的皮下脂肪硬化并伴局部水肿及严重的全身症状。早产儿、低出生体重儿多见。
  1.诊断要点
  (1)皮肤症状:四肢皮肤凉,色暗、青紫或苍白;病变部位皮肤与皮下脂肪变硬,触之有坚韧感。
  (2)全身症状:体温不升,甚至下降;患儿哭声低微,反应弱,哺乳差,并可伴有心脏、血压等变化。
  2.预防要点
  (1)加强围生期保健,预防早产,减少低出生体重儿。
  (2)注意对新生儿的保暖护理。
  (3)对低出生体重儿、早产儿应及时置于暖箱内或其他保暖设施中,并提前哺乳和补充葡萄糖。
  (4)作好消毒隔离,防止感染。
  3.治疗原则 复温、补充热能和液体、纠正酸中毒控制感染。