加深对母婴传播性疾病的认识

2014-02-21 21:51:02 来源:稚爱宝贝
[导读]一般来说,母婴传播性疾病是指病原体从母亲传给其亲生子女,从而使婴儿发生感染而致病。因为婴儿不仅出生前,在母亲的子宫内从受精卵发育成
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一般来说,母婴传播性疾病是指病原体从母亲传给其亲生子女,从而使婴儿发生感染而致病。因为婴儿不仅出生前,在母亲的子宫内从受精卵发育成新生儿,历时9个月;出生后又主要由其母亲哺养和照料;因此,婴儿与母亲关系特别密切。母亲体内携带或感染的各种病原体如病毒、细菌、真菌和寄生虫很容易传播给防御、免疫能力低下的婴儿。这就是为什么婴儿较易发生感染性疾病,以及他们发生感染的主要传播途径为母婴传播。较常见的病原体和传播方式有以下几种。
1.1出生前传播即先天性感染或称宫内感染,有以下2种方式。
1.1.1经胎盘传播  即病原体通过胎盘从母体传播给眙儿。病原体多为病毒,如巨细胞病毒(cMV)、风疹病毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HcV)、人类免疫缺陷病毒(。HIV)、人类细小病毒B19、非脊髓灰质炎肠道病毒 (如柯萨奇病毒和埃可病毒);其他尚有细菌如单核细胞增多性利斯特菌、结核杆菌、梅毒螺旋体和寄生虫如弓形虫、疟原虫等。由于正处于胚胎发育、迅速成长阶段,因此有些病原体如CMV和风疹病毒等可以造成胎儿严重的中枢神经系统损害和先天性心脏病。此外,弓形虫也可造成胎儿脑损伤,但相对少见。从我国目前状况来看,先天性CMV感染是最常见的宫内感染,也是造成婴儿脑损伤和听力障碍的主要危害。同时,我们也应该大力加强艾滋病的防治,防止母婴传播HIV感染的增长。
1.1.2上行性感染病原体从阴道通过子宫的细微破口进人羊水,再感染胎儿,称上行性感染或新生儿娩出时经产道感染。多见于患有阴道炎的母亲。其病原体有单纯疱疹病毒(HSV)2型和B族溶血性链球菌、大肠埃希菌和沙眼衣原体等。多可引起新生婴儿各种严重的危害,如:HSV 2型感染可发生脑炎,链球菌感染可发生脑膜炎和肺炎,KI型大肠埃希菌感染可发生脑膜炎,沙眼衣原体感染可发生肺炎等。我国小儿HBV感染多由此种方式传播。自从新生儿出生时注射乙型肝炎免疫球蛋白和实行生后的全程乙肝疫苗预防接种后,可使HBV的母婴传播率降至10%以下。
1.2母乳传播可传播CMV、HBV、HCV和HIV等,其中母乳传播CMV和HIV均得到流行病学证实。此外,母亲患有化脓性乳腺炎时,可将金黄色葡萄球菌等病原通过乳汁传播给婴儿。还有,母亲乳头上污染的细菌和真菌,也可使婴儿通过吮吸母乳,感染上鹅口疮(念珠菌性口腔炎)等:
1.3生后密切接触传播多系母亲患有“感冒”或“腹泻”等急性病时,将较常见的流感病毒、鼻病毒或志贺菌属、沙门菌属等传染给其所养育的婴儿,使他们发生同样的甚或更严重的急性呼吸道疾病或腹泻病。另外要注意的是,我国是结核病高发地区,婴儿患肺结核或结核性脑膜炎时要注意排除从其母亲获得感染可能。
总之,目前在我国母婴传播性疾病还比较多见,因此在声科和新生儿科常检测TORCH综合征的病原作为临床诊断依据。然而,TORCH综合征中除T(弓形虫)、R(风疹病毒)和C(CMV)感染仍多见外,随着我国妇女中性传播性疾病的发生率不断增加,我们还应注意诸如艾滋病、淋病、梅毒、沙眼衣原体感染等疾病在母婴中传播的增加。此外,学习国外经验,要积极及早发现和防治单核细胞增多性利斯特菌和B组溶血性链球菌的母婴传播,因为这是可以通过应用抗生素做到的。
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