新生宝宝呕吐细细辨

2014-08-24 13:06:36 来源:稚爱宝贝
[导读] 才出生没几天的宝宝居然呕吐了!这是很多父母未曾想过的问题。然而,它却实实在在地发生了,令父母们措手不及。
    才出生没几天的宝宝居然呕吐了!这是很多父母未曾想过的问题。然而,它却实实在在地发生了,令父母们措手不及。新生宝宝为什么会呕吐?宝宝是否消化系统出了问题?需不需要看医生?一旦发生父母又该如何从容应对?带着一连串的问题,让我们进入本期主题。

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    呕吐常见原因大解析
    引起新生宝宝呕吐的原因归纳起来说,主要分为内科疾病与外科疾病两大类。
    内科疾病引起的呕吐
    咽下综合征:出生后未进食即吐,开乳后加重。这是由于分娩过程中吞入过多羊水,污染的羊水或产道中的血液及粘液可刺激胃黏膜引起呕吐。呕吐物多为泡沫状粘液,含母血者则为咖啡色液体,出生后1-2天内将吞入液体吐净后症状即消失。
    胃肠道功能失调:这一类病因的常见疾病有胃食管返流、贲门失弛缓、幽门痉挛、胎粪性便秘、新生儿便秘等。这些疾病引起的呕吐都与新生儿期胃肠道解剖、生理学特点,以及胃肠道功能发育尚未完善有关,大多数随着年龄的增长会逐渐缓解或消失。
    感染:引起呕吐的感染病因包括肠道内感染与肠道外感染。肠道内感染的常见病原菌有大肠埃希菌、沙门菌属等,呕吐为早期表现,常继发腹泻,易合并水、电解质紊乱,需进行适当抗感染、补液支持等治疗。肠道外感染则以上呼吸道感染、中枢感染、尿路感染等多见,随着原发病的控制呕吐即可消失。
    遗传代谢病:各种糖、氨基酸代谢障碍如半乳糖血症、苯丙酮尿症、高氨血症等亦可引起呕吐,这类疾病除呕吐外,常有腹泻、黄疸、肝功能异常或惊厥、生长发育障碍等表现,排泄物可有特殊气味或颜色。这类疾病均有遗传家谱可追索,需通过特定的内分泌科早期干预以防止其进展。
    外科疾病引起的呕吐
    食管闭锁及食管气管瘘:常于出生后第一次喂乳时就出现乳汁反溢并出现突然发绀、呼吸困难甚至窒息。以后每次喂奶时均有类似现象,且逐渐加重。很多患儿是在吸入性肺炎发生或加重来医院就诊时才发现,以致手术治疗存活率较低,所以,对于宝宝日常不明原因的溢奶情况父母还是需要多观察,细留心,及时送院治疗。
    肥厚性幽门狭窄:男宝宝多见。呕吐为喷射状,多于出生后第二周左右出现,呈进行性加重,伴营养不良,呕吐物为乳汁或乳凝块,呈酸臭味,不含胆汁,每次喂乳后不久或喂乳过程中即吐,量多,少数患儿空腹时可在右上腹部触及枣核大小较硬的肿块。发现较早无并发症者手术治疗较简单,效果较好。
    胃扭转:新生儿胃韧带松弛呈水平位,易发生胃扭转而呕吐,多于生后24小时后出现。呕吐程度轻重不等,吐物为乳汁或乳凝块,不含胆汁,吐后食欲好。可用体位治疗或加用米粉等增稠奶糊喂养,一般于出生后3-4个月自愈,症状重影响发育者需行胃固定术。
    先天性巨结肠:男宝宝多见。出生后不排胎便或仅排出少量胎便,于2-6天内出现呕吐,呕吐物含胆汁或胎粪样,并伴有明显腹胀,经生理盐水灌肠后排出大量气体及胎便后缓解,数日后又出现呕吐、腹胀、便秘,如此症状反复发作,确诊后需行根治手术。
    肛门直肠闭锁及狭窄:多数患儿出生后体检时发现无肛门或仅有一痕迹,无胎粪排出。多数早期发现,低位性闭锁的患儿手术较简单,预后较好;高位性或合并瘘管者手术较复杂且预后较前者差。
    对于上述由外科疾病引起的新生儿呕吐,父母需提高警惕,配合医生及早予以治疗,否则将对宝宝日后的生长发育造影极为严重的负面影响。
    其它原因
    除内科和外科疾病会引起新生宝宝呕吐之外,以下两类非病理性呕吐,也是父母们不得忽视的。
    喂养不当:由于喂乳次数过于频繁、喂乳量过多、乳方多变或浓度不适当;乳头孔过大、
    过小、乳头下陷或乳头孔正对着小儿咽孔;牛乳过热或过凉;喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿;饱食后按压腹部,均可引起呕吐。不是每次喂乳后均吐,呕吐量也不定,呕吐物为乳汁或乳凝块。改进喂养方法即可防止呕吐。
    溢乳导致呕吐:溢乳导致呕吐并不属于病理性呕吐。多于生后不久出现,大多数于喂乳
    后即有1-2口乳汁返流入口腔及口角边,也可在喂乳后稍久因体位改变而引起溢乳,可有乳凝块。这与新生儿的食管弹力组织与肌肉组织发育不全有关,溢乳一般不影响生长发育,至出生后6个月左右会自行消失。
    从容应对预防呕吐
    对于非外科疾病引起的新生宝宝呕吐,我们完全可以通过简单的方式方法加以预防和护理,新手父母们不妨来学习一下。
    ●鼓励母乳喂养,配合腹部按摩。由于母乳喂养儿胃排空功能成熟较配方乳喂养儿早,即使少量的母乳也能使胃肠道更快成熟,促进胃肠激素分泌。配合腹部按摩可使胃肠激素水平增高,促进胃肠蠕动,减少呕吐发生。腹部按摩至少应在喂奶前30分钟进行,以脐为中心,四指并拢,顺时针按摩,压力和速度适中,每次按摩5-10分钟,切记不可在喂养后立刻进行。
    ●养成正确人工喂养方法。人工喂养时,奶液应新鲜配置,温度、浓度适宜,奶孔大小合适,喂奶时奶液充满奶头,以防小儿吞入过多空气而出现腹胀导致呕吐。喂奶后将小儿竖抱,保持直立位半小时,头高脚低斜坡(15-20度)侧卧位,可避免呕吐物吸人而致窒息。同时轻拍背,将咽下的空气排出。少食多餐,对于胃扭转的小儿可加用3%米粉乳喂养。
    ●胃肠减压。禁食可减轻对胃粘膜的刺激,是减少呕吐的基础。需根据呕吐病因、次数、腹胀程度决定禁食时间。若病情严重,则需住院治疗,禁食期间每日监测血糖,适当给予静脉补液或静脉营养支持。
    ●洗胃。洗胃也是治疗新生儿呕吐的重要方法,不仅可中和分泌亢进的胃酸,还可起到清洗胃壁,预防感染的作用。洗胃时一般使用1%碳酸氢钠及生理盐水清洗。
    ●其它。针对不同疾病,治疗的方法自然各不相同,如先天性巨结肠患儿需在儿外科医生正确指导下用生理盐水灌肠,适时行手术治疗。另外,一些呕吐疾病可加用药物辅助治疗,如新生儿呕吐可给予红霉素,新生儿幽门痉挛者给予阿托品溶液等。
    综上所述,引起新生宝宝呕吐的原因多种多样,父母们遇到此问题不必过分紧张,应该先仔细观察宝宝呕吐的特点,回顾可能引起呕吐的诱因,寻找呕吐发生与喂养的规律,采取正确的预防措施,若疾病严重则需及时到医院诊治,以防延误病情。
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