中耳炎症状细观察

2014-08-25 22:23:14 来源:稚爱宝贝
[导读]宝宝抓着耳朵又哭又闹,是感冒引起的焦躁不安,还是得了中耳炎呢?宝宝表达不清楚,而且临床症状经常不是以耳部症状为主要表现,身为父母,我们应该掌握一些基本的辨别方法。

宝宝抓着耳朵又哭又闹,是感冒引起的焦躁不安,还是得了中耳炎呢?宝宝表达不清楚,而且临床症状经常不是以耳部症状为主要表现,身为父母,我们应该掌握一些基本的辨别方法。如果你的宝宝出现了以下任何一种症状,那么就可能患上中耳炎了。

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表现

症状

发烧

起病初期的全身症状较严重,有高热,体温可高达40℃,有时因高热而抽痉,鼓膜穿孔后体温下降。常伴有腹泻、呕吐等胃肠道症状。

搔耳、摇头、哭闹不安

宝宝出现不明原因的摸耳朵、揪耳朵、摇头、变得躁动不安和爱哭。

假性脑膜炎

2岁以内的宝宝由于颅骨岩鳞缝尚未闭合,中耳的黏膜与硬脑膜之间有丰富的血管与淋巴管的联系,故急性化脓性中耳炎的炎症可以影响邻近的硬脑膜,出现脑膜刺激症,但无脑膜炎,所以称为假性脑膜炎。

疼痛

3岁以上的宝宝患病时会说头痛、耳痛。鼓膜穿孔前耳痛剧烈,是搏动性跳痛或刺痛,当鼓膜穿破脓液流出后疼痛缓解,但亦有患儿无明显的耳痛症状。

流脓

流脓是急性化脓性中耳炎的主要症状,脓液可无臭味。一旦耳道流脓,急性化脓性中耳炎的诊断明确。

白细胞增高

患病时血白细胞总数增高,中性粒细胞百分比增高。

鼓膜出血并向外突

鼓膜未穿孔而有上述症状的患儿可经耳镜检查,发现鼓膜充血并向外突出而确诊。

乳突炎

急性化脓性中耳炎时可累及乳突,引起乳突炎,乳突处皮肤水肿、无压痛。本病的并发症:颅内有硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿、脑脓肿、脑膜炎。颅外有耳后骨膜下脓肿、耳下深颈部脓肿、耳源性面瘫及迷路炎等。

 
治疗原则需谨记
宝宝中耳炎的治疗原则是“控制感染、通畅引流、祛除病因。”
1.       全身治疗 
用足量的抗生素(如青霉素、头孢类等)10天,控制感染。早期治疗可以预防鼓膜穿孔。
2.       局部治疗
鼓膜穿孔前用1%酚甘油消炎止痛及0.5%麻黄素和含有激素的抗生素两者交替滴耳可以改善咽鼓管的通畅度并减轻局部炎症。鼓膜已穿孔者,先用3%的双氧水彻底清洗外耳道内的脓液,然后滴入含有抗生素的滴耳液。当脓液减少,炎症逐渐消退时可用含有甘油或乙醇的耳滴药。
3.       其它
经抗生素治疗后全身症状未见改善,脓液引流不畅时要作鼓膜切开引流(因宝宝的鼓膜较厚,脓液不易突破鼓膜),部分宝宝穿孔的鼓膜可以自行愈合。
 
正确预防尤为重要
1.       平时要加强体格锻炼,平衡膳食,防止急性上呼吸道感染。
2.       喂奶时要抱起来喂,不要躺着喂。
3.       擤鼻涕方法要正确,一只鼻孔先擤,然后另一只,不能两侧同时。
4.       鼓膜穿孔的宝宝不宜游泳。
5.       及时治疗或清除鼻咽部的慢性化脓性的病灶(例如慢性扁桃体炎等)。
 
医生面对面
Q:宝宝急性化脓性中耳炎治愈后会不会复发?
 
A:急性化脓性中耳炎如果鼓膜穿孔小,治愈后穿孔修复,则至少外耳道的细菌进入中耳的机会没有。如果穿孔仍存在,则增加了感染从外耳道经穿孔的鼓膜进入中耳的机会。引起急性化脓性中耳炎的原因如果继续存在,则有复发的可能性。另外,增加营养、增强体质可以减少复发。
 
Q:宝宝急性化脓性中耳炎会转为慢性化脓性中耳炎吗?
 
A:如果急性化脓性中耳炎治疗不及时、不合理、不彻底或者鼻咽部邻近器官的炎症病灶使中耳炎症反复发作,病程超过6-8周,造成中耳黏膜不可逆的损伤,常常合并乳突炎,称为慢性化脓性中耳炎。常见为“静止期”,病变仅局限于中耳鼓室的黏膜,平时除听力稍减退外,无其它不适。如果有急性上呼吸道感染则耳道有黏性或黏脓性分泌液,不臭。处于“活动期”,则病变超过鼓室黏膜范围,持续流出黏脓并有臭味,听力明显下降,常出现前述的脑内、脑外并发症。所以预防慢性化脓性中耳炎的关键是彻底治疗急性化脓性中耳炎,并平时采取前述各项预防措施。
 
Q:中耳炎会不会影响宝宝今后的听力?
 
A:急性化脓性中耳炎时由于中耳内积聚脓液可以暂时影响听力,当脓液排出后听力逐渐恢复正常。如果鼓膜穿孔较大或发展为慢性化脓性中耳炎的活动期,则有不同程度的听力障碍。
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