宝宝高热惊厥紧急处理法

2014-08-25 22:25:14 来源:稚爱宝贝
[导读] 多数妈妈不怕宝宝发烧,就怕宝宝惊厥。高热惊厥极易损坏宝宝的大脑,造成严重的后遗症。一旦宝宝惊厥,如何进行急救?爸爸妈妈们赶紧来学习一下!

    多数妈妈不怕宝宝发烧,就怕宝宝惊厥。高热惊厥极易损坏宝宝的大脑,造成严重的后遗症。一旦宝宝惊厥,如何进行急救?爸爸妈妈们赶紧来学习一下!

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    高热惊厥何以会发生
    高热惊厥(俗称高烧抽风),是指突发高热而导致的惊厥,多与感染有关。年龄越小,发病率越高。据不完全统计,6个月至3岁的婴幼儿发病率较高。高热惊厥如何会发生的呢?
    究其原因主要有以下4点:
    婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,皮层功能分化差,容易泛化,在高热刺激下,会引起大脑皮层处于过度兴奋状态,导致神经细胞的异常放电,引起惊厥。
    神经髓鞘形成不良,绝缘和保护作用差,发热时兴奋性增高,容易扩散和泛化到整个大脑,形成惊厥。
    婴幼儿兴奋与抑制性神经介质系统功能不稳定,神经细胞兴奋性较高,容易形成冲动,引起惊厥。
    约有10%的高热惊厥患儿有家族遗传史,其父母年幼时有类似高热惊厥史。
    其实,从理论上来说,任何突发高热的疾病均有可能引起高热惊厥,但事实上,只有2%-8%的宝宝在高热初起时容易发生惊厥(抽文)。临床上,引起高热惊厥最常见的疾病是急性上呼吸道感染(俗称上感),约占70%左右,其次是急性扁桃腺炎、中耳炎、肺炎、麻疹、小儿肠炎,避路感染、幼儿急疹等病。高热惊厥的典型病例都是先热(测量体温38.5℃-40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现),惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;还可能出现大小便失禁,惊厥的严重程度并不与体温成正比。根据病情的发生、发展,高热惊厥可分为简单性和复杂性两大类:
    简单性高热惊厥          复杂性高热惊厥
    发病年龄          6个月至6岁          6个月以内或6岁以上
    发病时间          发生在高热初期,体温在38℃以上          低热或无热惊厥
    惊厥时间与次数         10分钟内仅1次          15分钟以上反复多次
    惊厥类型          全身性、对称性          明显局限性
    神经系统症状          惊厥前无异常,惊厥后意识恢复快          惊厥前后有异常
    脑电图          热退一周后正常          热退1周后有异常波形
    治愈后          良好          少部分转为癫痫
    预防性服药          发热时预防性服镇静药          长期规律性服抗癫痫药
    脑部CT检查          一般不需要做          需要做脑部CT,以明确脑损伤部位及其严重程度,进行合理治疗
    现场急救至关重要
    高热惊厥属于儿科急诊,须牢记当宝宝正在发生惊厥时,应当首先给予有效的止惊治疗后,再进行病因诊断。否则,惊厥(抽搐)时间过久、次数过多会对大脑造成损害。
    据了解,宝宝高热惊厥3/4发生在家中或在宝宝求医路途中,第一次碰到这种情况的父母,常常被吓得魂飞魄散,恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速,从家里到医院少说也要十几二十分钟,有些“打的”不到或等120救护车,时间可能花得更多。在这么漫长的等待时间里,现场急救至关重要。
    首先,家长必须沉着镇静,不要大声喊和晃动宝宝,更不要将宝宝紧紧抱在怀里,也不要强行控制宝宝正在抽动肢体。此时应立即将宝宝平放于床上或没有坚硬物件的地板上,不要用枕头,解开衣服。
    轻轻扶住宝宝的身体,以免造成关节损伤或摔伤。把宝宝头偏向一侧,以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔,快速解开衣服扣子,然后用大拇指按压宝宝“人中”穴位(在鼻唇沟中点),较强刺激持续1-3分钟,直到宝宝发出哭声。
    当惊厥停止宝宝清醒后喂退烧药(泰诺林或美林口服液适量)一次,再喂一杯淡盐开水,此后急送附近医院进一步诊治。
    Tips:不要强行撬开惊厥宝宝的口腔
    宝宝惊厥时,仍有不少家长和医生会强行撬开宝宝的口腔,迅速将压舌板或棉纤放入口腔上下牙之间,其目的是防止咬伤舌头,一些教科书也提倡这样做。殊不知,这样往往会适得其反。因为惊厥的宝宝已经不省人事,此时他的舌头不能吞咽,强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到宝宝上下门牙之间,反而易造成口舌损伤。
    预防高热惊厥再次发生
    据统计,高热惊厥患儿中1/3会发生第2次惊厥,其中的1/2有第3次惊厥,大约1/10有三次或三次以上的复发,高热惊厥复发均发生于首次发作的2年内。尤此可见,预防高热惊厥的发生及复发,对父母们来说就显得尤为重要了。
    护理方面  平时给宝宝加强营养,气候多变季节须给宝宝及时增减衣服,双休日多带宝宝到户外进行运动,增强机体免疫力,以防止感冒。
    药物预防  药物治疗:首次高热惊厥患儿出院后,在家中备好一切的急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果宝宝出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5℃左右应及时降温,即刻选用百服咛或美林等药口服降温;苯巴比妥(又名鲁米那)为长效类镇静催眠药,对既往有高热惊厥史的宝宝,体温在37.5℃-38℃时即应口服(剂量按每次每公斤体重4-5毫克),这是因为在宝宝发热早期使用了抗惊厥药(苯巴比妥),体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防宝宝儿高热惊厥复发。
    使用含量含钠液  研究显示,高热惊厥宝宝容易发生低钠血症(血清钠低于130毫米/升),发生率为56%-60%,其中高热惊厥一次者低钠血症的发生率为46%,惊厥≥次为71%,明显高于无热惊厥宝宝(15.6%)。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗,大部分宝宝在6-8小时内血钠回升到正常值范围。
    服用盐开水  对既往有高热惊厥史者——现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时,应适当增加饮水量,让宝宝喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100-200毫升,间隔1-3小时),可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然,给宝宝喝完第一杯盐开水后,家长应带他去正规医院就医。