揭秘宝宝为何总呕吐

2014-08-25 22:27:16 来源:稚爱宝贝
[导读] 宝宝呕吐原因多种多样,可以是生理因素所致,也可能是严重疾病的早期症状,比较起来,生理性呕吐占了绝大部分。
    宝宝呕吐原因多种多样,可以是生理因素所致,也可能是严重疾病的早期症状,比较起来,生理性呕吐占了绝大部分。所以如遇宝宝突发性呕吐,家长千万不能慌了神。要留心观察宝宝发生呕吐的次数、呕吐性质、呕吐内容物、体温等,这对鉴别呕吐原因有一定的参考价值。

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    宝宝常见呕吐细细辨
    之所以会出现生理性呕吐,主要是因为宝宝生下来时胃呈横形,容易折叠,加上括约肌不发达,容易发生呕吐,日后随着发育的成熟,呕吐的概率逐渐降低。统计显示,约60%的呕吐在出生后12-18个月消失,30%持续至4岁左右缓解,仅有约10%是病理性的,需要进行医学处理。概括起来,宝宝的呕吐可以归纳为如下13种:
    1.羊水呕吐 孕妈妈分娩过程中,因产程过长等因素导致宝宝吞入过多羊水,刺激了胃黏膜而引起呕吐。表现为出生后还未开奶就开始呕吐,吐出物为清水、泡沫样(黏液)或少许咖啡样物(血性液体),但全身情况良好,胎粪排出也正常,肚子不胀。此种呕吐约占新生儿呕吐的1/6。
    2.喂养不当呕吐 新妈妈喂奶过多、过快,超越了宝宝的胃接纳能力;或妈妈抱奶姿势失当,导致宝宝吞入大量空气等。常发生于喂奶过程中或喂奶以后,呕吐量不大,多为几勺量的奶水顺着宝宝的下巴流出来,可随着喂养方法的改进而减轻或消失。据统计,小宝宝呕吐大约有1/4是因喂养不当而引起的。
    3.情绪性呕吐 宝宝由于神经紧张、焦虑、过度哭泣,或受到惊吓等,引起作呕反应而发生呕吐。呕吐多在进食后突然发生,一般无恶心感觉,呕吐不费力,吐出量不多,不影响食欲和进食量,吐后即可进食,体重与营养状况也不受影响。一旦情绪恢复正常,呕吐即可停止。
    4.消化道畸形呕吐 祸起先天性发育缺陷,如食管闭锁、肠闭锁(包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁)、肛门直肠闭锁等,造成消化道不通畅,吃入的奶水被迫倒流入口腔而致呕吐。出生后即可出现呕吐症状,吃多少吐多少,常流口水。根据闭锁部位不同,症状又有差异,如食管闭锁的宝宝喂奶后呛咳、颜面青紫、气喘、呼吸困难;肠闭锁宝宝呕吐物中有胆汁,不排大便;无肛门宝宝喂奶3-4天后也不排便,腹胀,呕吐物早期为奶水与胆汁,以后则为粪便。
    5.胃幽门狭窄呕吐 幽门是胃的“出口”,与十二指肠相接,少数宝宝幽门周围的肌肉天生过度增厚,导致“出口”狭窄,胃内食物无法顺利通过进入十二指肠,因而引起呕吐。呕吐大多发生在出生2周以后,呕吐较为频繁且呈喷射性,量多,可有隔夜的奶水或乳块,无胆汁。呕吐后出现饥饿感,有进食的欲望。由于吃入的奶水大多吐了,所以消瘦、体重下降、脱水,并随月龄增加而加重。
    6.巨结肠呕吐 属于先天性发育障碍,直肠肌肉间的神经节细胞缺损或发育不良,造成直肠上部的结肠扩大,肠内容物难以顺利到达直肠。宝宝先有腹胀,然后呕吐,初期吐出物为奶水与胆汁,之后可吐出粪便。肚子日渐膨隆如鼓,揉压腹部即可诱发呕吐。大便排出困难,需进行灌肠通便。
    7.胃食管反流呕吐 胃内的奶水等向上逆流到食管甚至咽喉等处,与食管下端的括约肌短暂松弛、胃排空延迟和腹压增高等因素有关。多见于早产宝宝,大多表现为溢奶,严重者呕吐可呈喷射性,吐出物为不带胆汁的奶液或奶凝块。
    8.呼吸道感染呕吐 如感冒后宝宝容易被鼻涕堵塞产生恶心感而发生呕吐;患了支气管炎或肺炎,引起消化功能紊乱而出现呕吐。呕吐较为频繁,同时有发烧、咳嗽、恶心、食欲减退等感染症状。
    9.胃肠炎呕吐 患了胃炎、肠炎、痢疾等消化道感染性疾病,由于胃肠黏膜受到炎症刺激,引起反射性呕吐。呕吐较为频繁,伴有恶心、腹痛、腹泻、发热等消化系统感染症状。
    10.脑膜炎呕吐 脑炎、脑膜炎等神经系统感染性疾病,引起颅内压力升高导致呕吐。
    宝宝呕吐前常无恶心感,呕吐呈喷射性,胃内容物急剧有力地从口中喷涌而出。同时伴有啼哭、精神萎靡、嗜睡、甚至抽风、昏迷等症状。
    11.误食有毒物质呕吐 宝宝误食了某些有毒的植物、草药或化学物质等而呕吐,如毒蘑菇、李子仁、白果等。另外,服用鱼肝油过量,引起维生素A或D中毒,也可有呕吐。
    12.中耳炎呕吐 耳朵既是个听觉器官,还与身体的平衡功能有关。一旦中耳受到炎症偷袭,也会发生呕吐。常伴有发热、啼哭等症状,或用手拉扯或揉搓耳朵,甚至耳道里有脓性分泌物流出。
    13.肠梗阻呕吐 最常见的是肠套迭,即小肠远端套入了小肠近端的管腔里,形同腊肠,多发于1岁以内的宝宝。肠内容物因肠道不通畅无法从肛门排出,只有逆行向上借道口腔排出体外,故而呕吐,常伴有腹痛、哭闹、低热等症状。类似的还有疝气,肠管等腹内组织在外力作用下(如宝宝哭闹憋气时),从脐部突出于腹壁(形成脐疝);或是从腹股沟下降到阴囊(形成腹股沟疝),导致肠管嵌顿,发生呕吐,伴有哭闹、腹胀、腹部或阴囊包快等。
    找准病因有“四看”
    当宝宝发生了呕吐,首要一步是找准原因,不妨与上述13种呕吐来个对照,或者根据“四看”进行初步判断:
    1.    看年龄  新生儿(出生后2周内)呕吐多为先天性疾病所致,如羊水呕吐、喂养不当、消化道畸形、脑部产伤、巨结肠等;婴儿期(周岁之内)呕吐则有喂养不当、上呼吸道感染、急性中耳炎、消化不良、肠套叠、幽门狭窄等;宝宝期(1-3岁)呕吐除上述原因外,还有胃食管反流、胃肠炎、脑膜炎、中毒等多见。
    2.    看呕吐性质  呕吐分为溢乳、一般呕吐与喷射性呕吐等3大类型——
    ●溢乳:又称漾奶,是由于吸奶过多或吸入了空气,在吃奶后自口角有少量乳汁溢出,不是病态,多见于小婴儿。
    ●一般呕吐:在吐前常有恶心感,然后吐一口或几口,多为消化不良等消化道疾病所致。
    ●喷射性呕吐:多无恶心感,而是突然从口腔甚至鼻腔喷出大量胃内容物,应多考虑肠梗阻、幽门狭窄及脑膜炎等较严重的疾患。
    3.    看呕吐物  不同疾病的呕吐物有其各自的特点,表现为呕吐物的颜色、气味及数量不一样。
    ●呕吐发生于喂奶过程中或喂奶以后,量不大,多为几勺量的奶水顺着宝宝的下巴流出来,提示喂养不当。
    ●呕吐物为不带胆汁的奶液或奶凝块,说明来自食管,提示胃食管反流。
    ●呕吐物有奶块、酸味,含有较多食物殘渣或隔夜食物,说明来自胃,提示胃幽门狭窄。
    ●呕吐物呈黄绿色,说明来源于胆汁,提示肠梗阻。
    ●呕吐物为红色或咖啡色,可能是胃里出血,应疑及胃炎、溃疡病,或剧烈呕吐引起胃黏膜破裂出血。
    ●呕吐物有大便味道,应考虑是低位肠梗阻。
    ●呕吐物较臭,多为胃肠炎。
    ●呕吐物内有胆汁或吐出蛔虫,见于高位小肠梗阻和胆道蛔虫症。
    4.    看伴随症状  宝宝呕吐后,家长还应细细观察是否有其它症状的发生,如:
    ●呕吐伴有流涕、喷嚏、全身酸痛等感冒症状,应考虑上呼吸道感染。
    ●呕吐伴有耳道流脓,应想到急性中耳炎。
    ●呕吐伴有发热、头痛,提示脑炎或脑膜炎。
    ●呕吐伴有发热、腹痛、腹泻应想到胃肠炎等消化道感染。
    ●呕吐伴有血便,可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎。
    ●呕吐时脐周或大腿根部出现无痛性肿物,并在咳嗽、哭闹时增大,很可能是疝气。
    多种呕吐需要就诊
    呕吐有轻有重,潜藏其后的疾病有大有小,家长应注意识别,若伴有以下情况说明危险较大,要及时送医院就诊:
    ●反复剧烈呕吐,或呕吐持续时间超过24小时。
    ●呕吐伴有38℃以上发热。
    ●宝宝出现脱水症状,如排尿减少(每天尿湿的尿布少于5-6块)、嘴唇和口腔干燥、哭闹但不流眼泪(宝宝出生2-3周后才会第一次流眼泪)、眼睛下陷、过度困倦、以及宝宝头部柔软部位(前囟门)凹陷等。
    ●呕吐物呈咖啡色,提示消化道有出血。
    ●出生后2-3周,吃食物后半小时内出现剧烈、持续、喷射状呕吐,很可能是幽门狭窄,须及时做手术。
    ●反复剧烈呕吐,吐出黄绿色水,一般护理不见好转,肠梗阻风险大。
    ●呕吐伴发热、抽搐,应怀疑脑膜炎。
    ●怀疑误食了有毒物质,也要立刻去医院,并要同时带上可疑食物或药物、药瓶,以便医生能够及时确定有毒物的性质,给予正确的处理。
    家庭护理需跟上
    除了上述必须及时送医院治疗的呕吐外,呕吐较轻,或虽有呕吐但一般情况较好的宝宝可在家中护理,找准病因,并设法消除之,呕吐即可解决。
    ●羊水呕吐  属于生理性呕吐的范畴,持续大约一两天即可消失,不必管它,过几天就会好了。
    ●喂养不当呕吐  需改进喂养方法,如喂奶大致定时,掌握好喂奶姿势、速度与喂养量,忌过快过多,尽量避免躺着喂,喂奶后轻拍背部,让宝宝打嗝(排出吸入的空气),然后取右侧卧位,并略抬高上半身,呕吐就会减轻。
    ●情绪性呕吐  家长要转移宝宝的注意力,不要让宝宝停留在呕吐这件事上,比如唱歌或讲故事,进行一些情绪上的疏导。此外,做好口腔卫生,用温开水漱口,清洁口腔,去除臭味。小宝宝可通过勤喂水的方式,达到清洗口腔之目的。
    ●胃食管反流呕吐  注意宝宝在餐后3小时内避免平卧,睡觉时抬高床头15-30°,尽量保持左侧卧位。
    ●新生儿呕吐时,应立即将头侧向一边,并用橡皮吸球吸出口和鼻腔内的呕吐物。
    ●给宝宝多喝水,防止因呕吐失水过多而发生脱水现象。
    ●呕吐明显的宝宝应暂禁食6-8小时,让胃肠好好休息一下。呕吐轻的宝宝可继续进食,少量多餐,要清淡、少油、少渣、稀软、易消化,如米汤、稀粥等,忌辛辣、油腻、厚味之品。
    ●宝宝是否用止吐药要由主治医生决定,父母不要擅自为之。严密观察宝宝呕吐情况,如有加重,及时就医为妥。
    TIPS:美国儿科学会给呕吐宝宝的补水方法
    当宝宝停止呕吐2-3小时后,每隔半小时到1小时给宝宝喂食28-57毫升电解质溶液。这种电解质溶液就是0.45%的淡盐水溶液,配法是:到药店购买1瓶0.9%的生理盐水,加水稀释1倍即成。电解质溶液比母乳或配方奶更容易为宝宝所接受,且不容易引起新的呕吐。如果宝宝连续12小时以上未呕吐,就可以尝试让宝宝恢复正常的喂食规律了。
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